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Sur l'OFESAUTO: Déclaration d'un sinistre
Nous vous rappelons que à la fin du processus c'est obligatoire de joindre un document (procès-verbal, déclaration amiable, etc.) comme preuve de l'accident.
* Domaines obligatoires
** L'un de ces domaines est obligatoire
 
Données de l'accident
 
* Date de l'accident
 
* Pays où a eu lieu l'accident
 
* Cause de l'intervention
 
* version de l'accident
         
Données du réclamante
 
* Nom et prénom du réclamante
         
Adresse
         
Ville   * Province
         
** Email   ** Téléphone
         
** Fax
         
Référence
Données du lésé
         
Marque
S’il est inconnu, veuillez l’indiquer		   Modèle
S’il est inconnu, veuillez l’indiquer
         
Plaque d'immatriculation
S’il est inconnu, veuillez l’indiquer		   Pays d'immatriculation
 
Assureur
         
Nº de contrat/Carte Verte  
         
Nom et prénom du lésé
         
Adresse
         
Ville   Province
         
** Email   ** Téléphone
         
* Dommages matériels?   * Dommages corporels?  
 

 
     
Données du responsable
         
* Catégorie
 
* Marque   * Modèle
 
* Plaque d'immatriculation   * Pays d'immatriculation
 
Assureur
 
Nº de contrat/Carte Verte
 
Adresse
         
Ville   Province
         
Commentaires
         
 
 
     
* Domaines obligatoires
** L'un de ces domaines est obligatoire
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